こんにちは、みやかわデンタルクリニック院長の宮川です。

今日は少し踏み込んだ「歯科業界の裏側」と、皆さんの健康に関わる「詰め物・被せ物」のお話をしようと思います。
最近、ニュースで金（ゴールド）や希少金属の価格高騰が話題ですが、これが私たち歯科医院にとって、実は死活問題になっていることをご存知でしょうか？

今回は、日本の保険治療で長年使われてきた「金パラ（銀歯）」の不都合な真実と、これからの選択肢について本音で書かせていただきます。

1. 日本の「銀歯」はガラパゴス規格？
日本の保険治療で使われる「銀歯」。これは純粋な銀ではなく、「金銀パラジウム合金（金パラ）」という日本独自の合金です。戦後の資源がない時代に「なんとか安価で丈夫なものを」と国が定めた規格なのですが、実はこれ、世界的に見るとかなり特殊な金属なのです。

欧米の基準では「ＮＧ」になることも？
歯科先進国であるドイツやスウェーデンなどのヨーロッパ諸国では欧州医療機器規則（MDR）とISOに基づき、安全性を重視し口の中に入れる金属は「金＋白金族の含有率が６０％以上のもの（ハイゴールド）」が推奨されています。又、ベリリウム、カドミウム、ニッケル、コバルトの使用は厳しく制限されています。

一方、日本の保険の銀歯に含まれる金はわずか12％。
海外の厳しい基準に照らし合わせると、金の含有率が低く銀や銅の割合が高いため「卑金属（錆びやすい金属）」に近い扱いを受け、**「口の中で腐食やアレルギーのリスクがあるため使用を控えるべき」**と判断されることすらあります。
長年使われてきた実績はあるものの、医学的な観点だけで言えば「必ずしも最良の素材とは言えない」のが、この金パラの現実です。
2. 歯科医院を苦しめる「逆ザヤ」現象
そして今、もう一つ大きな問題が起きています。それが**「逆ザヤ」**です。
金パラに含まれる「パラジウム」や「金」の価格が、世界情勢の影響で異常に高騰しています。しかし、保険治療の公定価格（国が決めた治療費）の改定は、市場価格の上昇スピードに追いついていません。
その結果、何が起きるかというと…
「患者さんのために銀歯を作れば作るほど、材料費が報酬を上回り、歯科医院が赤字になる」
という異常事態（逆ザヤ）が頻発しています。
「高価な金属だから患者さんに使うのがもったいない」のではありません。
**「制度上の価格設定の歪みにより、歯科医院が身銭を切って補填しないと治療が成り立たない」**という、持続不可能な状態になっているのです。
品質的にも世界基準から遅れをとっており、かつ経済的にも供給が困難になりつつある。これが今の「保険の銀歯」の立ち位置です。

3. これからのスタンダード「CAD/CAM」と「セラミック」
こうした「金属の品質不安」と「価格高騰による供給不安定」という背景もあり、国もようやく重い腰を上げ、メタルフリー（脱金属）へ舵を切り始めました。
そこで最近普及しているのが**「CAD/CAM（キャドキャム）冠・インレー」**です。
これはハイブリッドレジン（強化プラスチック）をコンピュータで削り出して作る白い歯です。
金属アレルギーのリスクゼロ
天然歯に近い白さ
保険適用の範囲が拡大中
体に優しく、見た目も良いこの治療が今の保険診療の主流になりつつあります。
しかし全ての歯に使えるわけではなく、強度的な問題から一定の条件を満たさないと使うことができません。
そのため保険治療の範囲ではまだまだ銀歯を使わざるを得ない場合が多数あります。
保険治療から外れて自費治療になりますと、現在はジルコニアセラミックという強さと美しさを兼ね備えた材料で歯を治すことができます。

まとめ
「昔入れた銀歯、このままでいいのかな？」
「ニュースで見たけど、歯医者さんも大変なんだな…」
そう思われた方は、ぜひ一度ご自身の口の中に関心を持ってみてください。
どの材料で治すかについては、患者さん一人一人で正解が異なります。
「自分にはどれが合うの？」とお考えの場合は、どうぞドクターとお気軽に相談してください。

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次回は4月2日に更新します！

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【監修者・執筆者／みやかわデンタルクリニック　院長　宮川宗久】
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〜経歴〜
⚫︎1997年 東京歯科大学卒業
海上ビルデンタルクリニック（東京丸の内）勤務
⚫︎2002年 みやかわデンタルクリニック開設
・日本歯周病学会会員
・日本口腔インプラント学会会員
・日本審美歯科学会会員

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